Tandartspraktijk, tandarts, Deventer, Schalkaar, Lettele, Epse, Colmschate

Inschrijven

Vanwege de verhuizing en start van de nieuwe praktijk hebben we het erg druk en daarom beperkt plek voor nieuwe patiënten. Bent u op zoek naar een tandarts in Deventer? Dan kunt u het onderstaand formulier invullen en wordt u op de wachtlijst geplaatst. Als er voldoende ruimte is in de agenda nemen we contact met u op om een intakegesprek in te plannen.

Als u de afspraak heeft gemaakt voor de intake dan kunt u uw dossier opvragen bij uw huidige tandarts. (Niet eerder aub)

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)

  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.

  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.